Ce que contient la trousse
Une trousse de secours ne contient pas de médicaments : elle contient de quoi soigner une petite plaie, un choc, une température. Le matériel utile tient en une liste courte.
- Du sérum physiologique en dosettes stériles, pour les yeux et le nez.
- Un antiseptique local doux, sans alcool et qui ne pique pas, en unidoses.
- Des compresses stériles, des pansements de plusieurs tailles, une bande extensible et du sparadrap hypoallergénique.
- Une paire de ciseaux à bouts ronds, une pince à écharde, des gants jetables.
- Un thermomètre, une poche de froid instantané pour les coups et bosses, une couverture de survie.
La trousse doit être immédiatement accessible à l'adulte et hors de portée des enfants, y compris lors des sorties. Vérifiez les dates de péremption deux fois par an, et affichez à côté les numéros d'urgence : le 15 pour le Samu, le 112 depuis un portable, le 01 40 05 48 48 pour le centre antipoison. La PMI regarde ce point à chaque visite.
Les médicaments : un cadre clair depuis 2021
Pendant des années, la question est restée dans le flou et chacune faisait comme elle pouvait. Le décret du 30 août 2021 y a mis fin en créant l'article R2111-1 du code de la santé publique. Il autorise expressément l'assistante maternelle agréée à administrer des soins ou des traitements médicaux — à la demande des parents, et sous cinq conditions qui se cumulent :
- Le médecin n'a pas expressément prescrit l'intervention d'un auxiliaire médical.
- Les parents ont autorisé ces soins par écrit.
- Le médicament ou le matériel a été fourni par eux.
- Vous disposez de l'ordonnance ou d'une copie, et vous vous y conformez.
- Les parents vous ont préalablement expliqué le geste qu'ils vous demandent de réaliser.
Le texte ajoute une condition qui surprend souvent : la professionnelle doit maîtriser le français. L'exigence va au-delà de l'oral requis pour l'agrément, puisqu'il faut pouvoir lire une ordonnance.
L'annexe au contrat et le registre
Pour une assistante maternelle employée par un particulier, les modalités de délivrance des soins doivent être décrites dans une annexe au contrat de travail. Cette annexe peut être rédigée avec l'aide du service de PMI, qui propose souvent un modèle départemental.
Ce qui n'est pas un médicament
Les soins d'hygiène du quotidien ne relèvent pas de ce cadre : sérum physiologique, liniment, crème pour érythème fessier, crème solaire. Ce sont des soins de nursing, pas des traitements, et ils n'exigent aucune ordonnance. Ils doivent en revanche être prévus au contrat et les produits fournis par les parents — ne serait-ce qu'à cause des allergies.
À l'inverse, aucun médicament ne s'administre de votre propre initiative, même en vente libre, même si les parents vous disent oralement que c'est bon. Un paracétamol donné sans ordonnance ni autorisation écrite vous met en difficulté, quelle que soit la bonne foi de tout le monde.
Vous avez le droit de refuser
Le décret ouvre une possibilité, il ne crée pas une obligation. Une assistante maternelle peut refuser d'administrer des médicaments, sans avoir à le justifier ni auprès des parents ni auprès de la PMI. Le seul bon moment pour le dire est avant la signature du contrat, et l'écrire noir sur blanc évite bien des tensions ensuite. Les mesures de sécurité du couchage sont détaillées dans notre article sur le sommeil et le couchage sécurisé.